IFOMPT har laget retningslinjer for manipulasjon av spedbarn, barn og ungdom.
IFOMPT og IOPTP har med stolthet gitt ut sine retningslinjer for pediatrisk manipulasjon og mobilisering. Hele dokumentet er tilgjengelig på IFOMPTs nettsted.
Faggruppen for Manuellterapi er i pågående samtaler med Norsk Manuellterapeutforening (NMF) angående definisjonen av begrepet «mobilisering» i lys av IFOMPTs retningslinjer for behandling av barn og ungdom. Vi ser at terminologien som benyttes i internasjonale dokumenter ikke nødvendigvis samsvarer med den kliniske praksisen vi har i Norge, der trygghet og forsvarlighet står i sentrum.
Som faggruppe er vi opptatt av at norske manuellterapeuter, med sin omfattende utdanning og spesifikke kompetanse innen MSK fysioterapi, praktiserer mobilisering på en måte som er fullt forsvarlig og trygg for barn. Sammen med NMF er vi enige om at manuellterapeuters tilnærming til mobilisering av barn ikke utgjør noen risiko, forutsatt at den utføres av kvalifiserte behandlere med riktig vurdering og indikasjon.
Vi ser behov for en klargjøring av begrepene som brukes i internasjonale retningslinjer, slik at det ikke oppstår unødvendig usikkerhet rundt faglig forsvarlig praksis. Faggruppen vil derfor fortsette dialogen med NMF og relevante myndigheter for å sikre at den norske modellen anerkjennes som trygg og evidensbasert, samtidig som vi opprettholder høye faglige standarder i vår tilnærming til behandling av barn og unge.
Vi oppfordrer våre medlemmer til å holde seg oppdatert på gjeldende retningslinjer og delta i den faglige diskusjonen for å sikre at vi sammen kan stå sterkere i vår kommunikasjon rundt dette viktige temaet.
Her er en oppsummering av dokumentet (laget av ChatGTP)
Hovedmål og bakgrunn
- IFOMPT og IOPTP har utarbeidet en evidensbasert posisjonsuttalelse om bruk av spinal manipulasjon og mobilisering hos barn og ungdom.
- Formålet er å veilede fysioterapeuter i sikker og effektiv bruk av disse teknikkene basert på forskning.
- Det er bekymringer knyttet til potensielle skadevirkninger, spesielt hos spedbarn og små barn.
Hovedkonklusjoner
- Manipulasjon og mobilisering skal ikke utføres på spedbarn (<2 år).
- Manipulasjon av nakke og korsrygg skal ikke utføres på barn (2–12 år).
- Manipulasjon og mobilisering kan vurderes for behandling av muskuloskeletale tilstander hos ungdommer (13–18 år).
- Disse teknikkene skal ikke brukes til å behandle ikke-muskuloskeletale tilstander hos spedbarn, barn eller ungdom.
Metodikk og evidens
- En omfattende litteraturgjennomgang og systematiske oversikter ble gjennomført for å vurdere nytte og skade ved mobilisering og manipulasjon.
- En Delphi-undersøkelse med 26 internasjonale eksperter ble brukt for å innhente faglige vurderinger.
- Retningslinjene er utviklet gjennom en tre-stegs prosess:
- Litteraturgjennomgang – kartlegging av eksisterende forskning og skadevirkninger.
- Delphi-undersøkelse – innhenting av ekspertråd.
- Utarbeidelse av posisjonserklæringer basert på evidens og konsensus.
Viktige definisjoner
- Manipulasjon: Høyhastighets, lavamplitude-thrust rettet mot et ledd for å gjenopprette bevegelse og redusere smerte.
- Mobilisering: Kontrollerte passive bevegelser med varierende hastighet og amplitude som brukes på ledd, muskler eller nerver.
Begrunnelser for restriksjoner
- Risiko for skade: Manipulasjon har vært assosiert med milde til alvorlige bivirkninger, spesielt hos små barn.
- Begrenset evidens: Det finnes ikke tilstrekkelig bevis for nytteverdi av disse teknikkene hos spedbarn og barn for muskuloskeletale plager.
- Regulatoriske hensyn: I noen land har dette fått myndighetenes oppmerksomhet og ført til lovreguleringer.
Implikasjoner for klinisk praksis
- Fysioterapeuter bør følge disse retningslinjene for å sikre trygg og effektiv behandling.
- Det anbefales å bruke andre evidensbaserte fysioterapimetoder for å behandle muskuloskeletale tilstander hos barn og unge.
- Klinikere må være bevisste på etiske og juridiske aspekter ved å bruke disse teknikkene.
Trykk her for å laste ned dokumentet
